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心力衰竭 ，俗称“心衰”
，是非常常见的一类心血管疾病 。《黄帝内经·素问》中说：“心者，君主之官也 ，神明出焉“
，将心脏比喻为国家的君主
。在现代，我们常常把心脏比作汽车的发动机 ，平时要做好养护。在早期如果发动机有点 ”小毛小病“，仍然能“带病工作
”
，这些小毛病也不容易被发现 。后期如果发动机出大问题了，等到车子跑不动了再修 ，那就是“心衰“啦！有点晚啦！

心力衰竭
，到底是怎么回事？

很多人一听到“心力衰竭”，就以为是心脏完全停止跳动 ，其实不是这样
。就像汽车发动机出故障
，不会突然熄火，而是动力慢慢减弱。心脏也是如此 ，它的“力气 ”变小
，尽管加速运转，但是泵出的血液仍然越来越少 ，身体各个脏器得不到充足的血液供应
，慢慢的各个脏器的功能也会受影响 。

什么原因会引起心力衰竭呢？

导致心脏“累垮
”的原因有很多。其中高血压是最常见的“元凶”之一
。我国有超过2亿的人患有高血压，高血压患者发生心衰,风险要比普通人高6倍。那么 ，高血压为什么会导致心力衰竭呢？我们知道，心脏是大动脉的上游
，心脏的主要作用是泵出血液到大动脉，并通过复杂的动脉网络 ，将氧气和营养物质输送到全身 。如果“下游 ”大动脉的血压长期居高不下
，其“上游
”的心脏就得更用力地收缩，从而将同样的血量泵入大动脉 ，时间一长
，心脏的肌肉就会变得肥厚僵硬，这并不是什么好事 ，心脏起初弹性减弱
，无法容纳更多的血液；后期收缩力也减弱，尽管加班工作 ，但是每次泵出的血量仍然明显减少
，不能维持全身的供养和营养供应；冠心病也是导致心衰的重要原因
。冠状动脉是负责给心脏供血供氧的，由于冠心病 ，心脏的血管被斑块堵住，心肌得不到足够的氧气和营养
，就像饿着肚子干活，越干活越没劲儿 ，最后累趴下；还有糖尿病 、肥胖症等
，都会在不知不觉中悄悄损害心脏功能。长期心率过快，没有好好控制心率 ，就好比每天飙车
，时间久了，心脏也会跳不动 ，导致心力衰竭 。

除了前面提到的常见病因
，还有一些人群和疾病容易发展成心力衰竭，需要重点关注：

-老年人：随着年龄增长 ，心脏的结构和功能会自然衰退
，就像用久的机器零件会磨损一样，心脏的“弹性”和“动力 ”变差 ，更易发生心力衰竭
。

-有心脏病家族史的人：如果父母
、兄弟姐妹等直系亲属有心力衰竭或其他严重心脏病，那么自身患病风险可能会明显升高
，这和遗传基因有一定关系。

-长期大量饮酒、吸烟的人：酒精和烟草中的有害物质会直接损伤心脏和心肌细胞，还会促进动脉粥样硬化 ，血管逐渐变得狭窄
，导致高血压 、冠心病等，久而久之就可能引发心力衰竭 。

-其他容易被忽视的慢性疾病：除了高血压、冠心病
、糖尿病 ，还有其他一些常见的慢性病
，如果忽视的话，也容易发展成为心力衰竭
。如慢性阻塞性肺疾病（COPD） ，肺部病变会影响氧气交换
，导致心脏缺氧；心肌炎如果没有彻底治愈，炎症反复损伤心肌 ，也容易发展为心力衰竭；心脏瓣膜病会让心脏瓣膜开合异常
，影响血液流动，加重心脏工作负荷。

怎么才能预防这些疾病发展成心力衰竭呢？

关键在于 ，早发现、早干预：

1.控制慢性基础疾病：对于已经确诊高血压 、糖尿病
、冠心病的患者，一定要严格遵循医嘱用药
，不能擅自停药、减药 。比如高血压患者，每天定时服用降压药 ，把血压稳定控制在130/80mmHg左右；糖尿病患者通过饮食 、运动和药物
，将空腹血糖维持在4.4 - 7.0mmol/L
。同时，定期复查各项指标 ，根据医生建议调整治疗方案。高血压
、糖尿病都是慢性病
，要坚持吃药，加强监测 ，定期门诊随访
，切记不要道听途说，擅自中止或者改变治疗方案 ，或者是找寻各种偏方
，最后得不偿失，后悔莫及 。

2.积极治疗现有疾病：一些年轻的朋友 ，可能平时身体情况良好，对自己的健康关注不够。由于工作压力过大休息不好
，或者免疫力、抵抗力低下，不慎患上了心肌炎
。年轻的朋友 ，千万不要不当一回事
，觉得自己平时身体好，年纪轻 ，扛一扛就过去了。急性心肌炎中有5%左右是暴发性心肌炎
，病情危重,病死率可高达80% 。即使是普通的轻型心肌炎患者，也不能掉以轻心
。在急性期要保证充足休息 ，避免体育活动和剧烈运动
，同时遵医嘱进行抗病毒 、营养心肌等治疗。即使心肌炎症状已经得到控制，并恢复正常的工作和生活 ，也要注意避免劳累和感冒
，并定期复查心脏超声等检查，防止心肌炎的再发；心脏瓣膜病患者 ，更是不要讳疾忌医，目前医疗技术非常发达
，通过微创手术或者外科手术，可能完全恢复或者替代瓣膜功能 ，避免由于瓣膜病发展到心脏功能不可逆的损害 。

3.健康生活方式：健康的体魄
，是享受美好人生的基础
。健康的生活方式，是保持健康的关键。如果把健康比作银行 ，那么健康的生活方式
，好比时常给账户充值，存款多了 ，抵御疾病风险的能力也更强 。饮食上戒烟限酒
，多吃蔬菜，避免大鱼大肉和腌制食品；每周进行150分钟中等强度运动 ，像快走
、游泳等；早睡早起
，避免熬夜，防止长期疲劳和高度压力 ，保持乐观向上的生活态度，培养兴趣爱好
，少生气，尤其是生闷气 ，不仅对健康有益
，也能很好的保护心脏
。

4.定期体检很重要：对于没有基础疾病的健康人，定期的全身体检 ，相当于给身体做一次扫描
，可以早期发现身体的异常信号。已经有高血压、糖尿病 、冠心病等基础疾病的人，更要定期复查心脏功能 ，包括心电图
，心肌损伤指标
、心力衰竭的指标以及心脏超声 。出现问题，早发现、早治疗 ，就能把心力衰竭扼杀在“摇篮
”里
。

这些信号
，可能是心脏在“求救”

心力衰竭不是突然发生的，身体会提前发出很多“求救信号 ”。比如 ，以前一口气能爬5层楼，现在爬2层就气喘吁吁；晚上睡觉总是觉得胸闷气急
，必须坐起来才能呼吸顺畅；时常感觉心慌，“像做了贼一样心里扑通扑通跳”；还有些人会发现自己的腿和脚突然变肿 ，用手指一按就是一个坑
，这些都可能是心力衰竭的早期表现 。如果出现这些症状，千万要引起重视 ，及时去医院检查。

心脏是我们身体的“发动机
”
，需要我们细心呵护
。心脏更是任劳任怨的“劳模”，千万不要错过它给我们发出的任何警告。希望大家都能养成健康的生活方式 ，加强自我监测和管理
，定期关注心脏健康，就能大大降低心力衰竭的风险 。守护心脏健康 ，从现在开始！

作者：汪月 上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科