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慢性肾病（CKD）是一种进展性疾病
，常见症状包括水肿、蛋白尿 、高血压
、乏力等，若不及时干预 ，可能发展为肾衰竭甚至尿毒症
。西医多通过药物控制症状和延缓病情
，而中医学则从整体观念出发，强调调理脏腑功能 ，改善体质
，以达到标本兼治的效果。在中医治疗慢性肾病中，“补肾健脾祛湿”被视为三大核心法宝 。这三者相辅相成 ，针对慢性肾病的病因病机
，提供了全面而自然的调理方案
。本文将深入探讨这三大法宝的理论基础、作用机制及具体应用，帮助患者和家属更好地理解中医的治疗智慧。

一 、慢性肾病的病因与病机

中医认为 ，肾为先天之本，主藏精、主水
，主骨生髓，与人体生长发育和水液代谢密切相关 。《黄帝内经》指出：“肾者 ，水脏也
，主津液。 ”慢性肾病的发生，多与肾气虚衰
、脾失健运、湿浊内停有关
。具体病因包括：

肾气不足：长期劳累 、年老体衰或先天不足 ，导致肾精亏虚
，水液代谢失调，出现水肿
、腰酸等症状。

脾虚湿困：脾主运化水湿 ，若脾虚则水湿不化
，湿浊下注，累及肾脏 ，加重病情 。

湿浊瘀阻：外感湿邪（如久居潮湿环境）或内生湿浊（如饮食不节）
，导致湿邪停滞，阻碍气血运行 ，损伤肾功能
。

其他因素：肝肾不调、瘀血内阻等也可能加重慢性肾病进展。

基于此，中医治疗慢性肾病的核心在于“补肾
”以固本
，“健脾”以化湿，“祛湿 ”以清浊 ，三者缺一不可 。

二 、补肾：固本培元
，增强肾脏功能

1.补肾的理论基础

中医认为，肾藏精 ，主水液代谢
，是人体生命活动的根本
。慢性肾病患者往往表现为肾气虚弱
、肾阴不足或肾阳衰微，导致水液失调、精血亏损。因此 ，补肾是治疗的首要环节
，旨在恢复肾脏的藏精和气化功能 。

2.补肾的方法

中药调理

常用补肾中药包括黄芪 、杜仲
、枸杞子、菟丝子等
。

黄芪：补气升阳，益肾固表 ，适合气虚水肿者。

杜仲：补肾强腰
，适用于腰膝酸软 、肾阳不足者 。

枸杞子：滋补肾阴，改善肾精亏虚引起的头晕耳鸣
。

药方示例：黄芪杜仲汤（黄芪20克
、杜仲15克、山药15克 ，水煎服），可补气固肾
，缓解乏力水肿。

食疗滋补

推荐食用黑芝麻 、核桃、山药
、黑豆等食物 。

山药炖黑豆：山药200克，黑豆50克 ，加水炖煮
，每周食用2-3次，补肾健脾 ，增强体力。

生活调养

肾喜温恶寒
，建议患者注意保暖，尤其是腰部和下肢
。睡前用热水泡脚15-20分钟 ，配合按摩涌泉穴（足心凹陷处）
，可温补肾阳，促进气血流通。

3.补肾的意义

通过补肾 ，可以增强肾脏的水液代谢能力
，减少蛋白尿和水肿，同时改善患者的精力和耐力 ，为后续治疗奠定基础 。

三、健脾：运化水湿，调理中焦

1.健脾的理论基础

脾为后天之本
，主运化水湿，与肾共同调节水液代谢
。《素问·阴阳应象大论》云：“脾主湿。
”慢性肾病患者多伴有脾虚 ，表现为食欲不振 、腹胀便溏
、水肿加重 。脾虚则水湿不化
，湿浊下注，进一步损伤肾脏 ，形成恶性循环
。因此
，健脾是治疗的关键环节。

2.健脾的方法

中药调理

健脾常用药包括茯苓、白术 、党参等 。

茯苓：健脾利湿，适用于脾虚湿盛者
。

白术：健脾燥湿 ，改善食少腹胀。

党参：补中益气
，增强脾运化功能 。

药方示例：参苓白术散（党参15克
、茯苓20克、白术15克，水煎服） ，健脾化湿
，减轻水肿
。

食疗调养

推荐薏米 、红豆
、陈皮、山楂等食材。

薏米红豆粥：薏米30克，红豆20克 ，加水煮粥，每日1次
，健脾利湿，适合脾虚水肿者 。

生活习惯

避免过食生冷 、油腻食物 ，以免损伤脾胃。适度运动（如散步
、太极拳）可促进脾胃气机运行
，增强运化能力
。

3.健脾的意义

健脾不仅能改善消化吸收，还能化生水湿 ，减轻肾脏负担
，避免湿浊进一步加重病情。

四、祛湿：清利湿浊，畅通水道

1.祛湿的理论基础

湿邪是慢性肾病的重要致病因素 ，中医称“湿为阴邪
，其性黏滞” 。湿浊停滞于肾与膀胱，会导致水道不利 ，出现水肿 、小便不利等症状
。祛湿旨在清热利湿、化浊通淋
，恢复水液代谢的正常通道。

2.祛湿的方法

中药调理

祛湿常用药包括车前子
、萆薢、泽泻等 。

车前子：利水通淋，清热祛湿 ，适合小便短赤者
。

萆薢：分清祛浊，改善尿液混浊。

泽泻：利湿泄浊
，减轻水肿 。

药方示例：五苓散（茯苓15克 、泽泻10克
、车前子10克，水煎服） ，利湿化浊
，通利小便
。

食疗辅助

推荐冬瓜、玉米须 、绿豆等食材。

冬瓜玉米须汤：冬瓜200克，玉米须20克 ，煮汤饮用
，每周2-3次，清热利湿 ，消水肿 。

外治法

艾灸：灸水分穴（脐上1寸）和关元穴（脐下3寸）
，每次15分钟，每周2次 ，温阳化湿
。

药浴：用艾叶
、苍术各30克煮水泡脚
，驱湿散寒，促进水液代谢。

3.祛湿的意义

祛湿能有效减轻湿浊对肾脏的损害 ，改善水肿和尿液异常，为肾功能的恢复创造条件 。

五、三大法宝协同作用

补肾 、健脾
、祛湿并非孤立进行
，而是相互配合，形成整体疗效：

补肾为本：增强肾的气化功能 ，提供治疗基础。

健脾为辅：通过脾的运化作用
，减少湿浊生成，减轻肾脏负担
。

祛湿为标：清除体内湿邪 ，畅通水道
，巩固补肾健脾的效果。

例如，肾虚兼脾湿的患者 ，可用黄芪补肾气
，茯苓健脾，车前子祛湿 ，三者合用
，既固本又治标 。这种辨证施治的思路，正是中医治疗慢性肾病的独特优势
。

六、日常预防与注意事项

饮食宜忌：少盐少油 ，避免高蛋白饮食（如海鲜 、肥肉），以减轻肾脏代谢负担。

生活调理：避免过度劳累
，保持规律作息，注意保暖防湿 。

定期检查：结合中医体质调理 ，定期监测肾功能
，及时调整方案
。

咨询专业医生：中药和外治法需在中医师指导下进行，避免盲目使用。

七
、结语

慢性肾病虽然病程漫长 ，但中医的“补肾健脾祛湿 ”三大法宝为患者提供了自然、安全的调理途径 。通过补肾固本 、健脾运湿、祛湿清浊
，不仅能缓解症状，还能改善体质 ，延缓病情进展
。正如《黄帝内经》所言：“正气存内
，邪不可干。
”只要坚持中医的整体调养，慢性肾病患者也能重获健康与活力 。

愿每一位患者在中医的智慧指引下 ，找到适合自己的治疗之道
，守护肾脏健康，享受美好生活！

作者：朱雪萍 第七人民医院传统医学科